Sfinkterskador vid förlossning – en bristning som skadar ändtarmens slutmuskel – kan orsaka tarmläckage i många år och leda till stomi. Trots det kan kvinnors rätt till ersättning preskriberas innan skadans fulla omfattning ens har blivit känd. Vi kräver att beräkningen av patientskadelagens preskriptionstid ändras.
Sfinkterskada vid förlossning drabbar enligt Socialstyrelsen omkring 4,5 procent av landets förstföderskor. Konsekvenserna är inte bara fysiska. De kan också påverka livskvalitet, självkänsla, relationer och psyke. En rad tabun är kopplade till sjukdomar och skador i tarmen.
Det kan ta lång tid innan sfinkterskadors fulla omfattning märks. En studie från Göteborgs universitet där över 7 400 kvinnor med två vaginala förlossningar ingick visar att 21,7 procent av kvinnorna med en sfinkterskada rapporterade avföringsläckage tjugo år efter förlossningen. Det kan jämföras med 10,8 procent av kvinnorna utan sfinkterskada. Symtomen kan alltså visa sig eller förvärras långt efter att den ursprungliga skadan uppstod, utan att den ens upptäckts.
Ersättning för patientskador regleras i patientskadelagen. Där står att den som vill kräva ersättning måste göra det inom tio år. Men det är en tid som räknas från när skadan inträffade, inte från när besvären blir kända eller allvarliga. En kvinna vars sfinkterskada upptäcks eller orsakar inkontinens först efter elva, femton eller tjugo år kan alltså ha förlorat sin rätt till ersättning redan innan hon förstått att hon kan få ersättning för sin skada.
Preskriptionsreglerna i patientskadelagen sågs över 2013. Men ingen organisation som arbetar med kvinnohälsa fanns med bland remissinstanserna. Flera andra remissinstanser, däribland Löf – Regionernas ömsesidiga försäkringsbolag, ansåg däremot att den som skadats borde i undantagsfall kunna kräva ersättning även efter tio år, om skadan visar sig först senare. Till slut valdes en snävare lösning, som bara får användas om det finns ”synnerliga skäl” och bara gäller skador som inträffat efter den 1 januari 2015. Det är svårt att tro att riksdagen hade godkänt en lag som så tydligt missgynnar kvinnor med förlossningsskador, om den kunskap som finns idag hade funnits med i underlaget när reglerna sågs över.
Enligt regeringen var avsikten med ändringen av preskriptionsreglerna att stärka skyddet för dem som skadats.
Den studie från Göteborgs universitet som vi tidigare har hänvisat till visar att sfinkterskador efter förlossning ofta upptäcks långt efter själva skadan. Det gäller alltså inte bara i undantagsfall. Om preskriptionstiden ändå räknas från skadetillfället får lagen en effekt som går direkt emot lagens syfte.
Förlossningsrelaterade sfinkterskador visar tydligt hur problematisk preskriptionstiden i patientskadelagen är. Men bristen i lagen drabbar alla patienter vars skador visar sig först långt senare.
Vi kräver därför att 23§ i patientskadelagen ändras så att preskriptionstiden räknas tio år från det att skadan upptäcks eller kan fastställas.
Det behövs också en särskild ersättningsordning för de kvinnor vars sfinkterskador har visat sig sent och som därför redan har förlorat rätten till patientskadeersättning.
Ersättning för patientskada betalas ut via Löf – Regionernas ömsesidiga försäkringsbolag. Vid bokslutet för 2025 hade Löf en kapitalbas – pengar och andra tillgångar som ska täcka bolagets risker – som var cirka 2,4 gånger större än det solvenskapitalkrav som lagen ställer, den miniminivå av kapital som försäkringsbolag måste ha. En lagändring hotar inte bolagets ekonomi. Kapitalet kommer i grunden från skattepengar och skulle kunna göra stor nytta för patientgrupper som har hamnat i kläm.
Enligt en överenskommelse mellan staten och SKR har Sverige sedan 2015 satsat omkring 11 miljarder kronor på kvinnors hälsa och har förlossningsvård som en del av en långsiktig prioritering. Preskriptionsreglerna i patientskadelagen har hittills inte ingått i satsningen. Oavsett vilken regering som tillträder efter valet den 13 september bör den se till att preskriptionsreglerna i patientskadelagen utreds. Det är en självklar del av samma långsiktiga prioritering.
Lagen sviker kvinnor med förlossningsskador – ändra preskriptionstiden.
SKRIBENTERNA
Karl Gustavsson, förbundsordförande för Mag- och tarmförbundet
Peter Eneroth, generalsekreterare för Mag- och tarmförbundet
Vill du också skriva på Aktuella frågor? Så här gör du.