Det är bra att Anna Mannfalk (M), regionråd och ordförande i Region Skånes hälso- och sjukvårdsnämnd, slår fast att den ljusbehandling som Psoriasisförbundet Skåne driver i Malmö, nordvästra Skåne, Trelleborg och Ystad är en viktig del av vården för många människor i Skåne och en vård som Moderaterna ser som angelägen att slå vakt om (Aktuella frågor 11/7).
Anna Mannfalk ifrågasätter hållbarheten i dagens modell, IOP, idéburet offentligt partnerskap, men en så välfungerande vårdform bör inte avvecklas. Och ändå är det just det tjänstemännen inom Region Skåne arbetar för. Att stänga ute Psoriasisförbundet från att ge patienter den vård de behöver och hindra organisationen från att fortsätta hjälpa dem går emot patienternas intressen.
Psoriasisförbundet står för 40 procent av all ljusbehandling i Skåne. Den akuta frågan är därför vem som ska ta hand om alla de patienter som varje år får behandling hos förbundet. Att lägga ner en verksamhet som fungerar, utan en realistisk plan för hur patienternas behov ska täckas, är oansvarigt.
Anna Mannfalk anser att det inte räcker att vården fungerar väl i praktiken. Den måste också vara juridiskt och ekonomiskt hållbar, och hon pekar på oklarheter i IOP-modellen. Men inom ramen för det nuvarande IOP-avtalet går det att utforma en riktad upphandling som uppfyller sådana krav och tar hänsyn till denna typ av vård och de behov som finns.
Region Skåne skulle kunna överväga att inrätta ett reserverat vårdval för idéburna aktörer inom psoriasisbehandling. Sedan den 1 januari 2023 är det enligt LOV, lagen om valfrihetssystem, tillåtet att reservera ett helt vårdvalssystem för idéburna organisationer. Det innebär att endast idéburna organisationer får delta i och bedriva vård inom det systemet.
Avtalet mellan Region Skåne och Psoriasisförbundets fyra lokalavdelningar uppfyller de tre kriterier som den statliga utredningen Idéburen välfärd ställer upp: det är ett samarbete mellan en offentlig och flera idéburna aktörer, det syftar till ett gemensamt allmännyttigt mål, och båda parter bidrar med betydande resurser.
IOP-avtalet innebär inte att Region Skåne ger ett offentligt uppdrag enligt lagen om offentlig upphandling, LOU. Avtalet innehåller inga juridiskt bindande krav som parterna kan kräva att den andra sidan uppfyller. Antalet behandlingar är bara en riktlinje, inte ett bindande åtagande. Det finns inte heller några bestämmelser om sanktioner, och regionens enda möjlighet att agera är att omförhandla eller säga upp avtalet.
När det gäller kravet på direkt ekonomiskt intresse beskrivs verksamheten som ett komplement till andra utförare. Regionen köper alltså inte en tjänst som den själv förfogar över, utan är med och finansierar en idéburen verksamhet som är till för patientgruppen. Ersättningen har ett fast tak och är inte utformad som en marknadsmässig betalning för en tjänst.
IOP-modellen är juridiskt hållbar. Psoriasisförbundet har en dialog med tjänstemän i regionen, men den politiska styrningen saknas. Det verkar som politikerna arbetar efter en agenda, tjänstemännen efter en annan.
Region Skånes politiska ledning måste involveras i diskussionerna, så att vi inte fastnar i processer på tjänstemannanivå som riskerar att leda till att vården monteras ner.
Att förlänga det nuvarande avtalet är en nödvändig åtgärd för att vinna tid, men tid är bara värdefull om den används till att bygga en permanent lösning – inte till att montera ner en fungerande vård.
Psoriasisförbundet välkomnar regeringens initiativ om en tydligare lagstiftning och är berett att vara en konstruktiv part i det arbetet. Förbundet ser fram emot en dialog om hur ett framtida avtal kan utformas så att det uppfyller kraven på insyn och uppföljning, utan att den närhet och kvalitet som är så viktig för patienterna går förlorad.
Psoriasisförbundet delar Anna Mannfalks vision om ett hållbart sjukvårdssystem där patientens behov går först. Region Skånes politiska ledning måste stoppa nedmonteringen av vården.
Låt oss nu gemensamt se till att ljusbehandlingen i Skåne inte bara består, utan att den får de förutsättningar som krävs för att bedrivas långsiktigt och tryggt.
SKRIBENTEN