En ny studie i Läkartidningen visar varför Sveriges stigande sjukskrivningstal är ett problem. Sjukskrivning kommer med hälsorisker, bland annat en åtta gånger högre risk för självmord. Allmänläkare gör ofta den första bedömningen om en patient ska sjukskrivas eller inte. Men trots att riskerna med sjukskrivning varit kända länge, har sjuktalen ökat sedan 2010. Allmänläkarna säger ja när de borde säga nej.
Vi vet att sjukskrivningsbedömningar är svåra. Patientrelationen kan påverkas och de vanligaste åkommorna för sjukskrivning är svårbedömda. Sjukskrivningar behöver hanteras som värdefulla och starka läkemedel – likt antibiotika – med risk för biverkningar och negativa samhällskonsekvenser.
Allmänläkarna har blivit bättre på att hantera antibiotika, men höga sjukskrivningstal fortsätter belasta samhället, arbetsgivare och framför allt den patient som inte blir hjälpt av sjukskrivning.
Medicinsk lösning saknas
Problem på arbetsplatsen, i familjen, och livet runtomkring får felaktigt sjukdomsetiketter och följs av missriktade sjukskrivningar. År 2024 bidrog omständigheter på arbetsplatsen till 86 procent av de halvårslånga sjukskrivningarna för psykiatriska diagnoser.
Betyder det att allmänläkare ska ignorera människors lidande? Situationerna vi diskuterar är svåra. Ingen ska bli mobbad på sin arbetsplats. De flesta som går igenom relationsproblem upplever ångest, sömnsvårigheter och sorg. Verkliga symtom, och ett verkligt lidande, och ändå inte sjukdom. Organen fungerar normalt.
Det saknas också en medicinsk lösning. Ingen tablett återställer relationen, eller förbättrar arbetsplatsen. Bara individen kan lösa livspusslet. Om läkare sätter diagnos och sjukskriver i dessa situationer, gör de patienterna en otjänst. Kanske blir patienterna faktiskt sjuka.
Ett sjukskrivnings-Strama kan åstadkomma verklig förändring både inom allmänläkarkåren och befolkningen
Därför föreslår vi tre åtgärder för att vända utvecklingen:
- Inför ett sjukskrivnings-Strama. Sedan 1995 har det nationella Strama-nätverket framgångsrikt verkat för minskad antibiotikaförskrivning. Strama har arbetat med yrkeskåren och genomfört informationskampanjer mot allmänheten. Ett statligt finansierat sjukskrivnings-Strama kan åstadkomma verklig förändring både inom allmänläkarkåren och befolkningen.
- Ge Socialstyrelsen i uppdrag att följa upp feldiagnostik i sjukförsäkringen. Flera diagnoser inom sjukförsäkringen har ökat dramatiskt sedan 2010, vilket tyder på fel- och överanvändning. Socialstyrelsen måste arbeta fram riktlinjer och åtgärder som motverkar överdiagnostik och ger bättre förutsättningar för en korrekt användning av sjukförsäkringen.
- Utveckla arbetssätt för att undvika medikalisering. Naturliga livshändelser och otillfredsställande arbetsvillkor ska inte klassas som sjukdom. Regionerna och läkarkåren behöver tillsammans angripa den här problematiken.
Allmänläkarkåren måste återta sin del av ansvaret för sjukförsäkringen. I dagens sjukskrivningskultur innebär det här att många läkare behöver tänka om och agera annorlunda. Men riks- och regionpolitiker måste hjälpa till på traven, för att rädda sjukförsäkringen – och primärvården.
Isac Riddarsparre, ST-läkare i allmänmedicin & medarbetare tankesmedjan Synaps
Kristoffer Domargård, specialistläkare i allmänmedicin, internmedicin och akutsjukvård
Meike Hüttermann, specialistläkare i allmänmedicin