Åke Olsson, ordförande för Psoriasisförbundet Skåne, är orolig för att människors möjlighet att få den vård de behöver för att leva ett fungerande liv ska upphöra (Aktuella frågor 7/7). Det gäller den ljusbehandling som Psoriasisförbundet Skåne driver i Malmö, nordvästra Skåne, Trelleborg och Ystad.
Den nuvarande överenskommelsen i form av en så kallad IOP (idéburet offentligt partnerskap) med Region Skåne gäller till slutet av 2027. Den omfattar 9 300 besök per år och har ett ersättningstak på drygt 5,1 miljoner kronor i 2023 års prisnivå. Malmö står för 4 000 besök, nordvästra Skåne för 2 300, Trelleborg för 1 600 och Ystad för 1 400. Det är en viktig del av vården för många människor i Skåne och en vård som Moderaterna ser som angelägen att slå vakt om.
Psoriasis måste också tas på större allvar. Det är inte bara utslag på huden. Region Skånes webbplats ”Vårdgivare Skåne” beskriver sjukdomen som en kronisk inflammatorisk systemsjukdom. I Sverige beräknas två till fyra procent av befolkningen ha psoriasis. Socialstyrelsen säger dessutom att många patienter inte får effektiv behandling och att regionerna kan behöva satsa mer på ljusbehandling. Socialstyrelsen beskriver också ljusbehandling som en grundläggande behandling, och den offentliga vårdguiden 1177 skriver att UV-ljus oftast används mot psoriasis och eksem. För många patienter är ljusbehandling därför en viktig del av vården.
Det är lätt att förstå varför många i Skåne vill bevara dagens IOP-modell för psoriasisvård.
Psoriasisförbundet har byggt upp kunskap, förtroende och närhet till patienterna under lång tid. Verksamheten finns på flera platser i Skåne. Behandlingen ges efter remiss från läkare och avtalet säger att den ska kunna erbjudas på tider som passar patienterna, till exempel på morgonen, lunchen och kvällen. Att lägga ner något som fungerar väl för patienterna är fel.
Men det räcker inte att något fungerar i praktiken. Det måste också vara juridiskt och ekonomiskt hållbart. Sveriges upphandlingsmyndighet är tydlig med att en IOP måste följa de regler som gäller för upphandling och statsstöd. Myndigheten säger också att finansieringen inte får vara betalning för ett avtal som borde ha upphandlats. Högsta förvaltningsdomstolen har redan prövat ett sådant fall och kommit fram till att ett avtal som kallades IOP var ett tjänstekontrakt enligt lagen om offentlig upphandling. Det visar på ett större problem.
Välfärden – skola, vård och omsorg – behöver ibland idéburna aktörer som har särskild kunskap, lokal förankring och högt förtroende. Samtidigt måste skattefinansierad vård ha tydliga regler, insyn och möjlighet till uppföljning. När reglerna är otydliga riskerar patienter att hamna i kläm. Därför gav regeringen i mars 2026 Upphandlingsmyndigheten i uppdrag att ta fram förslag till en lag om idéburet offentligt partnerskap. Regeringen sade också att dagens läge skapar osäkerhet och gör att reglerna används olika på olika håll.
Därför måste Region Skåne göra två saker samtidigt: se till att ljusbehandlingen finns kvar nära patienterna och nu ta fram ett avtal som klarar juridisk granskning och tydlig ekonomisk uppföljning över tid. Det räcker inte att hänvisa till juridiska oklarheter. Men det går heller inte att utlova pengar utan ett avtal som håller.
Vägen framåt är därför varken att lägga ned ljusbehandlingarna eller att fortsätta som vanligt utan att lösa problemen med dagens IOP-modell. I stället behöver patienterna få trygghet och regelverket bli tydligare.
Den nuvarande överenskommelsen med Psoriasisförbundet gäller fortfarande och kan förlängas med upp till två år om beslut fattas i tid. Region Skåne bör använda den tiden klokt: säkra tillgången till ljusbehandling i hela Skåne, ta vara på Psoriasisförbundets kunskap och bygga en modell som håller även om den granskas noggrant.
Patienter som behöver ljusbehandling ska inte behöva undra om vården finns kvar nästa år. Beskedet bör vara enkelt: behåll vården, lös juridiken och fatta beslut innan osäkerheten blir ett problem för patienterna. För mig är det kristallklart att patienternas trygghet, tillgång till god vård och ett långsiktigt hållbart sjukvårdssystem alltid ska gå först. Det är vad jag arbetar för.
SKRIBENTEN
Vill du också skriva på Aktuella frågor? Så här gör du.